Postoji desetci različitih injekcija hijaluronske kiseline za osteoartritis koljena, svaka s vlastitim sastavom i tehnologijom. Mnogi pacijenti i liječnici pitaju se: koja zapravo djeluje najbolje? U ovom članku uspoređujemo najvažnije marke na temelju neovisnog znanstvenog istraživanja, kako biste bolje razumjeli koji su čimbenici doista presudni za učinkovitost i trajanje injekcije.
Zašto je važno usporediti injekcije hijaluronske kiseline
Nisu sve injekcije hijaluronske kiseline iste. Razlikuju se po molekularnoj masi, koncentraciji, tehnologiji umrežavanja (crosslinking) i biološkoj stabilnosti. Ti čimbenici određuju koliko dugo proizvod ostaje aktivan u zglobu, koliko učinkovito podmazuje i kako tijelo na njega reagira.
Što određuje učinkovitost injekcije hijaluronske kiseline?
Molekularna masa hijaluronske kiseline (izražena u kilodaltonima ili megadaltonima) određuje veličinu molekula. Veće molekule teoretski ostaju dulje prisutne, ali se sporije šire. Osim toga, tehnologija umrežavanja ima ključnu ulogu: ove kemijske veze čine molekule otpornijima na razgradnju enzimima, poput hijaluronidaze.
Znanstveno istraživanje o injekcijama hijaluronske kiseline (del Olmo i sur., 2023)
U neovisnom laboratorijskom istraživanju objavljenom u časopisu Carbohydrate Polymers Technologies and Applications (2023), ispitana su četiri komercijalna proizvoda hijaluronske kiseline: TrHCROSS®, Durolane®, Regenflex® Bio-Plus i Monovisc®. Istraživači su uspoređivali proizvode prema reološkim svojstvima (viskoznosti i elastičnosti), kemijskom sastavu, sili ubrizgavanja i enzimatskoj razgradnji.
Usporedba specifikacija
| Proizvod | Tehnologija umrežavanja | % hijaluronske kiseline | Aktivator umrežavanja |
|---|---|---|---|
| TrHCROSS® | SARE® tehnologija | 2,0% | 1,4-butanediol diglicidil eter (BDDE) |
| Regenflex® Bio-Plus | BIORIVOLUMETRIA® | 2,5% | BDDE |
| Durolane® | NASHA® tehnologija | 2,0% | BDDE |
| Monovisc® | Nepoznato | 2,2% | Nije navedeno |
TrHCROSS® – SARE® tehnologija umrežavanja
Rezultati pokazuju da TrHCROSS® ima najvišu razinu elastičnosti (78,7%) i najnižu vrijednost tan δ (0,27) — što ukazuje na stabilnu i elastičnu gel-strukturu. Također je pokazao najveću otpornost na enzimatsku razgradnju i idealnu pH vrijednost od 7,36 s osmolalnošću bliskom fiziološkoj (305 mOsm·kg⁻¹).
Durolane® – visoka molekularna masa, ali manja stabilnost
Durolane® ima vrlo visoku molekularnu masu (10 000 kDa) i snažno je umrežen. Iako to daje gustu, viskoznu konzistenciju, istraživanje je pokazalo da je elastičnost niža (70,7%) i da je pseudoplastičnost veća, što ukazuje na manju stabilnost viskoznosti pri pokretu. Također je pH bio niži (6,93), što može utjecati na udobnost nakon injekcije.
Regenflex® Bio-Plus – srednja viskoznost
Regenflex® Bio-Plus postigao je umjerene rezultate elastičnosti (63,3%) i pokazao tan δ od 0,58, što znači da je gel manje stabilan pod opterećenjem. Osmolalnost je bila nešto niža od fiziološke (293 mOsm·kg⁻¹), ali unutar sigurnog raspona.
Monovisc® – niska viskoznost, kraće djelovanje
Monovisc® nije umrežen, ima najnižu viskoznost (η = 3,8 Pa·s) i najveći faktor gubitka (tan δ = 1,58). Zbog toga se lakše ubrizgava, ali ima kraće trajanje učinka. Molekularna masa mu je relativno niska, a gel pokazuje ograničenu elastičnost (38,8%).
Molekularna masa naspram umrežavanja: što istraživanja doista pokazuju?
Mnogi vjeruju da visoka molekularna masa automatski znači dulje djelovanje injekcije. U stvarnosti, tehnologija umrežavanja i otpornost na enzime pokazuju se mnogo važnijima. Dobro uravnotežen proizvod sa srednje visokom molekularnom masom i snažnim umrežavanjem često ostaje aktivan dulje od vrlo teškog, ali nestabilnog proizvoda.
| Parametar | Utjecaj na trajanje učinka |
|---|---|
| Molekularna masa | Određuje viskoznost, ali ne i stabilnost |
| Tehnologija umrežavanja | Glavni prediktor brzine razgradnje i trajanja |
| Elastičnost (G′) | Važna za otpornost tijekom pokreta |
| pH i osmolalnost | Utječu na udobnost i biokompatibilnost |
Klinički rezultati i sigurnost
Prema brojnim studijama (Altman i sur., 2015; Bannuru et al., 2019; Acín et al., 2025), injekcije hijaluronske kiseline mogu u prosjeku odgoditi potrebu za ugradnjom proteze koljena za oko dvije godine. Osim toga, umrežene injekcije poput TrHCROSS® pružaju dugotrajnije olakšanje boli i sigurne su za ponovljenu primjenu zahvaljujući niskom sadržaju BDDE ostataka (< 0,15 ppm).
Zaključak: koja injekcija hijaluronske kiseline djeluje najbolje prema istraživanju?
Na temelju laboratorijskih i kliničkih istraživanja pokazalo se da učinkovitost injekcije hijaluronske kiseline ne ovisi o najvećoj molekularnoj masi, već o ravnoteži između viskoznosti, umrežavanja i stabilnosti.
- Visoka molekularna masa ≠ automatski dulje djelovanje
- Umreženi HA s naprednom SARE® tehnologijom ostaje aktivan dulje
- TrHCROSS® je pokazao najveću otpornost na enzime i najbolju elastičnost
- Nizak BDDE ostatak i fiziološki pH osiguravaju izvrsnu podnošljivost
Zaključak: prema neovisnom laboratorijskom istraživanju (del Olmo et al., 2023), TrHCROSS® pruža najstabilniju i najdugotrajniju viskosuplementaciju kod osteoartritisa koljena, bez kompromisa u pogledu sigurnosti ili udobnosti.
Razmišljate o injekciji hijaluronske kiseline? Uzmite ovu usporedbu u obzir i posavjetujte se sa svojim liječnikom
Je li vam liječnik ili ortoped preporučio injekciju hijaluronske kiseline? Ili sami tražite više informacija o različitim mogućnostima? Slobodno koristite ovaj članak kao referencu na svom sljedećem pregledu. Dobro informiran izbor – u dogovoru s liječnikom – doprinosi najboljem ishodu liječenja.
Vaš liječnik još nije na našem popisu partnerskih lokacija?
Injekciju možete primiti i kod vlastitog liječnika. Želite li saznati više o svojstvima TrHCROSS® ili imate dodatna pitanja? Kontaktirajte nas – rado ćemo vam pružiti dodatne medicinske informacije ili praktične savjete.
