Diz osteoartriti için onlarca farklı hiyaluronik asit enjeksiyonu bulunmaktadır; her biri kendine özgü bir bileşime ve teknolojiye sahiptir. Birçok hasta ve doktor şu soruyu sormaktadır: hangisi gerçekten en etkilidir? Bu makalede, bağımsız bilimsel araştırmalara dayanarak en önemli markaları karşılaştırıyor ve enjeksiyonun etkisi ile süresini belirleyen temel faktörleri açıklıyoruz.
Hiyaluronik asit enjeksiyonlarını karşılaştırmak neden önemlidir?
Tüm hiyaluronik asit enjeksiyonları aynı değildir. Moleküler ağırlık, konsantrasyon, çapraz bağlama teknolojisi (crosslinking) ve biyolojik stabilite açısından farklılık gösterirler. Bu faktörler, ürünün eklemde ne kadar süre aktif kalacağını, kayganlığı nasıl sağlayacağını ve vücudun nasıl tepki vereceğini belirler.
Bir hiyaluronik asit enjeksiyonunun etkisini ne belirler?
Hiyaluronik asidin moleküler ağırlığı (kilodalton veya megadalton cinsinden ifade edilir) moleküllerin büyüklüğünü belirler. Daha büyük moleküller teorik olarak daha uzun süre kalabilir, ancak daha yavaş dağılırlar. Ayrıca, çapraz bağlama teknolojisi çok önemli bir rol oynar; çünkü bu kimyasal bağlar molekülleri hiyaluronidaz gibi enzimlerle yıkıma karşı daha dirençli hale getirir.
Hiyaluronik asit enjeksiyonları üzerine bilimsel araştırma (del Olmo ve ark., 2023)
Carbohydrate Polymers Technologies and Applications (2023) dergisinde yayımlanan bağımsız bir laboratuvar araştırmasında dört ticari hiyaluronik asit ürünü incelendi: TrHCROSS®, Durolane®, Regenflex® Bio-Plus ve Monovisc®. Araştırmacılar ürünleri reolojik özellikler (viskozite ve elastisite), kimyasal bileşim, enjeksiyon kuvveti ve enzimatik yıkım açısından karşılaştırdılar.
Teknik özelliklerin karşılaştırması
| Ürün | Çapraz bağlama teknolojisi | % Hiyaluronik asit | Bağlayıcı ajan |
|---|---|---|---|
| TrHCROSS® | SARE® Teknolojisi | 2.0% | 1,4-Bütanediol diglisdil eter (BDDE) |
| Regenflex® Bio-Plus | BIORIVOLUMETRIA® | 2.5% | BDDE |
| Durolane® | NASHA® Teknolojisi | 2.0% | BDDE |
| Monovisc® | Bilinmiyor | 2.2% | Belirtilmemiş |
TrHCROSS® – SARE® çapraz bağlama teknolojisi
Sonuçlar, TrHCROSS®’un en yüksek elastisite düzeyine (78,7%) ve en düşük tan δ değerine (0,27) sahip olduğunu göstermektedir — bu da stabil ve esnek bir jel yapısını ifade eder. Ayrıca ürün, enzimatik yıkıma karşı en yüksek direnci ve fizyolojik seviyeye yakın ideal bir pH (7,36) ile ozmolalite (305 mOsm·kg⁻¹) sergilemiştir.
Durolane® – yüksek moleküler ağırlık, ancak daha düşük stabilite
Durolane® çok yüksek bir moleküler ağırlığa (10.000 kDa) sahiptir ve güçlü şekilde çapraz bağlanmıştır. Bu, yoğun bir kıvam sağlar ancak çalışma, daha düşük elastisite (70,7%) ve daha yüksek sözde plastisite gösterdiğini ortaya koymuştur. Bu da hareket sırasında viskozitenin daha az stabil olduğu anlamına gelir. Ayrıca pH daha düşüktü (6,93), bu da enjeksiyon sonrası konforu etkileyebilir.
Regenflex® Bio-Plus – orta düzeyde viskozite
Regenflex® Bio-Plus orta düzeyde elastisite (63,3%) göstermiş ve tan δ değeri 0,58 bulunmuştur; bu, jelin yük altında daha az stabil olduğunu gösterir. Ozmolalite fizyolojik seviyenin biraz altındaydı (293 mOsm·kg⁻¹), ancak güvenli aralık içindeydi.
Monovisc® – düşük viskozite, kısa etki süresi
Monovisc® çapraz bağlanmamış bir üründür; en düşük viskoziteye (η = 3,8 Pa·s) ve en yüksek kayıp faktörüne (tan δ = 1,58) sahiptir. Bu nedenle enjeksiyonu kolaydır, ancak etki süresi kısadır. Moleküler ağırlığı nispeten düşüktür ve jel sınırlı elastisite (38,8%) gösterir.
Moleküler ağırlık vs. çapraz bağlama: araştırma gerçekte ne diyor?
Birçok kişi, yüksek moleküler ağırlığın enjeksiyonun daha uzun süre etkili olacağı anlamına geldiğini düşünür. Oysa gerçekte, çapraz bağlama teknolojisi ve enzim direnci çok daha belirleyici faktörlerdir. Orta-yüksek moleküler ağırlığa ve güçlü bağlara sahip dengeli bir ürün, çok yüksek ancak dengesiz bir üründen genellikle daha uzun süre etkilidir.
| Parametre | Etki süresi üzerindeki etkisi |
|---|---|
| Moleküler ağırlık | Viskoziteyi belirler ancak stabiliteyi değil |
| Çapraz bağlama teknolojisi | Bozunma hızı ve sürenin güçlü bir göstergesidir |
| Elastisite (G′) | Hareket sırasında dayanıklılık için önemlidir |
| pH ve ozmolalite | Konfor ve biyouyumluluğu etkiler |
Klinik sonuçlar ve güvenlik
Birkaç çalışma (Altman ve ark., 2015; Bannuru ve ark., 2019; Acín ve ark., 2025) hiyaluronik asit enjeksiyonlarının diz protezi ihtiyacını ortalama iki yıl geciktirebildiğini göstermiştir. Ayrıca TrHCROSS® gibi çapraz bağlı enjeksiyonların daha uzun süreli ağrı azalması sağladığı ve düşük BDDE kalıntı seviyesi (<0.15 ppm) sayesinde tekrarlanan kullanımlarda güvenli olduğu bulunmuştur.
Sonuç: Hangi hiyaluronik asit enjeksiyonu araştırmalara göre en iyi çalışıyor?
Laboratuvar ve klinik araştırmalara göre, hiyaluronik asit enjeksiyonunun etkinliğini belirleyen şey yalnızca yüksek moleküler ağırlık değil, viskozite, çapraz bağlama ve stabilite arasındaki dengedir.
- Yüksek moleküler ağırlık ≠ otomatik olarak daha uzun etki süresi
- Güçlü SARE® teknolojisine sahip çapraz bağlı HA daha uzun süre aktiftir
- TrHCROSS® en yüksek enzim direnci ve elastisite göstermiştir
- Düşük BDDE kalıntısı ve fizyolojik pH mükemmel tolerans sağlar
Sonuç: Bağımsız laboratuvar araştırmasına göre (del Olmo ve ark., 2023), TrHCROSS® güvenlikten veya konfordan ödün vermeden diz osteoartriti için en stabil ve uzun ömürlü viskosuplementasyon sağlar.
Hiyaluronik asit enjeksiyonu düşünüyorsanız, bu karşılaştırmayı doktorunuzla birlikte değerlendirin
Doktorunuz veya ortopedistiniz size hiyaluronik asit enjeksiyonu önerdi mi? Ya da mevcut seçenekler hakkında daha fazla bilgi mi almak istiyorsunuz? Bu makaleyi bir referans olarak kullanabilirsiniz. Doktorunuzla birlikte bilinçli bir karar vermek, tedavi sonucunun en iyi olmasına katkı sağlar.
Doktorunuz henüz iş birliği yaptığımız klinikler arasında değil mi?
Enjeksiyonu kendi doktorunuzla da yaptırabilirsiniz. TrHCROSS®’un özellikleri hakkında daha fazla bilgi almak veya diğer sorularınızı sormak ister misiniz? Bizimle iletişime geçin — size ek tıbbi bilgi ve pratik öneriler sağlamaktan memnuniyet duyarız.
